Ratgeber für Apoplexie
Ratgeber für Betroffene und Angehörige
Entstehung einer Apoplexie
Die Apoplexie ist die Folge einer Durchblutungsstörung im Gehirn. Bestimmte Areale werden nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, weshalb die dortigen Nervenzellen absterben. Der Durchblutungsstörung selbst können verschiedene Ursachen zugrunde liegen, anhand derer verschiedene Formen einer Apoplexie unterschieden werden:
- der ischämischer Infarkt
- die Apoplexie aufgrund von Hirnblutungen
- die Apoplexie aufgrund von Subarachnoidalblutungen
- seltene Formen der Apoplexie
Apoplexie: Ischämischer Infarkt
Der Ischämische Infarkt ist mit einem Anteil von 80 % aller Apoplexien, die mit Abstand am Häufigsten auftretende Form. Er wird durch einen Gefäßverschluss verursacht. Kommt es deshalb zu einer Unterversorgung des Gewebes, die nur vorübergehend und von kurzfristiger Dauer ist, spricht man von einer transistorisch ischämischen Attacke. Hält die Unterversorgung mehr als 24 Stunden an, so handelt es sich um einen vollständigen Hirninfarkt. Der Gefäßverschluss kann im Wesentlichen drei Ursachen haben:
- eine Thromboembolie
- eine Arteriosklerose
- eine Mikroangiopathie
Bei einer Thromboembolie entsteht der Gefäßverschluss durch einen Blutpfropf, einen sog. Thrombus. Dieser kann sich z. B. in der Halsschlagader oder anderen größeren Gefäßen, die zum Hirn führen, bilden. Löst er sich dort ab, wird er vom Blutstrom mitgerissen und gelangt in kleinere Gefäße – die dann durch ihn verengt oder sogar vollständig verstopft werden. Bei einer Arteriosklerose handelt es sich um eine Gefäßverkalkung. Es bilden sich also Ablagerungen, entweder direkt in den Gefäßen des Hirns oder in zuführenden Gefäßen, aufgrund derer die Durchblutung der nachfolgend versorgten Hirnareale vermindert ist. Bei einer Mikroangiopathie entstehen krankhafte Veränderungen der kleinen Hirnarterien, die zu etwa stecknadelkopfgroßen Defekten im Nervengewebe des Gehirns führen.
Apoplexie aufgrund von Hirnblutungen
Die Hirnblutungen stellen mit einem Anteil von etwa 20 % die zweithäufigste Ursache einer Apoplexie dar. Dabei kommt es zu einem Austritt von Blut mit hohem Druck aus geplatzten Gefäßen des Hirns. Damit dies geschehen kann, ist in der Regel eine Vorschädigung der Gefäße notwendig, z. B. durch eine Arteriosklerose. Eine weitere Grunderkrankung, die das Auftreten dieser Form der Apoplexie begünstigt, ist der Bluthochdruck.
Apoplexie aufgrund von Subarachnoidalblutungen
Unter einer Subarachnoidalblutung versteht man das Eindringen von Blut zwischen die Hirnhäute Pia mater und Arachnoidea. Dieser Raum ist normalerweise nur mit einer Flüssigkeit, dem Liquor cerebrospinalis, gefüllt.
Seltene Formen der Apoplexie
Zu den seltenen Ursachen, die eine Apoplexie auslösen können, zählen Gefäßentzündungen, Gefäßverletzungen, Störungen im System der Blutgerinnung sowie Gerinnselbildungen der venösen Blutleiter, die sog. Sinusvenenthrombose.
Lydia Köper
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